Гипогонадизм у мужчин развивается на фоне недостатка тестостерона. Это состояние не относится к самостоятельным заболеваниям, а считается симптомом, к которому приводят определенные причины. Гипогонадизм появляется вследствие дисфункции яичек, при которой концентрация общего тестостерона в крови достигает менее 12 нмоль/л, а свободного тестостерона — ниже 250 пмоль/л. Патологическое состояние характеризуется специфическими клиническими симптомами.
Недостаточный уровень тестостерона возникает в результате врожденных аномалий или приобретенных заболеваний яичек, на фоне расстройства синтеза гонадотропных гормонов гипофиза и гипоталамуса. Дефицит тестостерона возникает при естественных возрастных изменениях, при некоторых соматических патологиях. Более всех к гипогонадизму склонны мужчины, страдающие метаболическим синдромом, ожирением.
Гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первичный дефицит тестостерона появляется при нарушении функций тестикулярных структур. Вторичный — формируется при поражении гипоталамуса или гипофиза, которые приводят к угнетению гонадотропных механизмов, недостаточности яичек.
Нехватка главного мужского гормона — тестостерона — приводит к появлению симптомов со стороны практически всех органов и систем. В зависимости от возраста и состояния здоровья у мужчины появляются основные признаки заболевания:
Со стороны функций половой системы наблюдается:
низкое сексуальное влечение;
нарушение эректильной функции;
проблемы с достижением оргазма;
нарушение эякуляции;
недостаточное количество полноценных сперматозоидов в эякуляте — основная причина мужского бесплодия.
Нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы:
беспричинное, внезапное покраснение лица, шеи, верхней части тела;
ощущение горячих приливов;
скачки показателей артериального давления;
болезненные, давящие ощущения в области сердца;
головокружения;
кислородная недостаточность, проявляющаяся одышкой.
Тело мужчины, испытывающее нехватку тестостерона, реагирует соматическими проявлениями:
падение показателей физической силы;
уменьшение объема мускулатуры;
появление жировых отложений;
снижение минерализации костной ткани;
появление признаков гинекомастии — развития груди по женскому типу;
утрата волос на лице, теле;
изменение плотности кожи, атрофия ее слоев;
расстройство мочеиспускания;
формирование фигуры по женскому типу.
Со стороны нервной системы и психо-эмоциональной сферы наблюдаются:
чрезмерное раздражение;
быстрой усталостью;
нарушения процессов памяти;
снижение концентрации внимания;
расстройства сна;
депрессия;
снижение работоспособности;
ухудшение самочувствия на фоне общего благополучия.
Прежде чем начинать комплексное лечение, обязательно назначают ряд лабораторных, инструментальных обследований для выяснения уровня тестостерона в крови, изменения в структуре мужских половых органов, эндокринной системы. Терапия направлена на восстановление нормальных показателей тестостерона. Как только мужской гормон достигает устойчивых физиологических показателей, симптомы заболевания купируются полностью.
Для того чтобы определиться с терапевтической тактикой, выясняют причину развития гипогонадизма. От того первичным или вторичным является заболевание зависят применяемые методы повышения уровня тестостерона:
Заместительная гормональная терапия — подразумевает назначение препаратов тестостерона.
Стимулирующая терапия — заключается в активизации синтеза собственного гормона.
