Гипогандизм

Гипогонадизм (дефицит тестостерона) у мужчин – патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции яичек, сопровождающейся снижением уровня общего тестостерона крови (менее 12 нмоль/л) и/или свободного тестостерона (менее 250 пмоль/) в сочетании с характерными клиническими проявлениями.  Дефицит тестостерона может быть обусловлен врожденной или приобретенной патологией собственно яичек, а также нарушением выработки гонадотропных гормонов гипоталамуса и гипофиза.  Кроме того, существуют состояния, при которых дефицит тестостерона возникает в процессе старения, а также в случае тяжелых соматических заболеваний. Часто дефицит тестостерона (гипогонадизм) выявляется у мужчин с ожирением и метаболическим синдромом.

Также различают первичный и вторичный гипогонадизм.

Первичный гипогонадизм, или первичная тестикулярная недостаточность, обусловлен нарушением функции тестикулярной (яичковой) ткани, тогда как вторичный гипогонадизм развивается вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза со снижением гонадотропной функции гипофиза и последующей недостаточностью яичек.

Симптоматика

Симптоматика гипогонадизма у мужчин, как первичного, так и вторичного, в первую очередь определяется недостаточностью основного мужского полового гормона – тестостерона и включает в себя следующие общие симптомы андрогенодефицита:

А. Расстройства сексуальной функции:

• снижение полового влечения (либидо)
• эректильная дисфункция
• расстройства оргазма
• расстройства эякуляции
• снижение фертильности эякулята (бесплодие)

Б. Вегетососудистые расстройства:

• внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища
• чувство жара ("приливы")
• колебания уровня артериального давления
• боли в области сердца
• головокружение
• чувство нехватки воздуха (одышка)

В. Психоэмоциональные расстройства:

• повышенная раздражительность
• быстрая утомляемость
• ослабления памяти и внимания
• бессонница
• депрессивные состояния
• снижение общего самочувствия и работоспособности

Г. Соматические расстройства:

• уменьшение количества мышечной массы и силы
• увеличение количества жировой ткани
• снижение плотности костной ткани
• гинекомастия
• появление или нарастание выраженности висцерального ожирения
• уменьшение количества волос на лице и теле
• истончение и атрофия кожи
• нарушение мочеиспускания

Лечение гипогонадизма у мужчин

В лечении гипогонадизма основную роль должна играть терапия, направленная на нормализацию содержания уровня тестостерона в крови. Повышение тестостерона у мужчин с гипогонадизмом приводит к полной ликвидации всех симптомов заболевания.

При выборе подхода к лечению необходимо выявить причину развития гипогонадизма и определить патогенез дефицита тестостерона в каждом конкретном случае, поскольку от этого будет зависеть выбор метода лечения гипогонадизма, конечной целью которого будет являться повышение (т.е. нормализация) уровня тестостерона.

Повышение уровня тестостерона возможно с помощью следующих двух основных методик: Повысить содержание тестостерона можно двумя способами: либо проведением заместительной терапии андрогенами (препаратами тестостерона), либо -  стимулирующей терапии (терапии, направленной на стимуляцию выработки собственного тестостерона в организме).